Kirurgisk behandling för ansträngningsinkontinens

rekommendera patienten kirurgisk behandling av ansträngningsinkontinens, bör läkaren varna henne för eventuella komplikationer, liksom risken för återfall.

närvarande för behandling av ansträngningsinkontinens erbjuder över 250 typer av transaktioner.De är riktade till korrigering eller ersättning av ett tillstånd som orsakar förlust av urin.Effektiviteten av olika operationer varierar från 70 till 95%.

alla löpande verksamheten kan delas in i fyra grupper av insatser:

  • hängare, sele verksamhet;
  • vaginal plast;
  • installera artificiella sfinktern;
  • periuretral injektion av bulkmedel.

Sling verksamhet

Sling verksamhet består fastställande hängande eller hypermobilitet av urinröret till bäckenbenet, omgivande vävnad eller bukväggen med speciella sömmar.Fixering av urinröret och urinblåsan eliminerar deras hängande och förhindrar urinläckage.

vanligaste och mest effektiva idag slunga operationer en syntetisk prolene band.Beroende på tillgång skilja TVT (tensionfreevaginaltape) - fixering till hjä

rtat av fri syntetisk slinga, TVT-O (transobturatorvaginaltape) - fixering av blås transobturator tillgång.

fördelarna med dessa verksamheter är att de kan genomföras i alla åldrar patienter inkontinens grad II-III, som orsakas av inre ringmuskel brist eller urinrörets hypermobilitet.

kirurgi teknik har föreslagits i 1995 och ligger i det faktum att en själv prolen tejp placerades i ett specialfall, utföres med användning av hammare bakom blygdområdet under urinröret.Efter syntetisk band ta sin slutliga ståndpunkt, är ett lock bort och det är fäst till vävnaderna, genom vilken passerar bärare som bär urinblåsan och urinröret.

Operations TVT och TVT-O olika kirurgiska metoder och alternativ för syntetisk slinga.Det andra alternativet är kirurgi, i vilket den prolen slingan leds genom obturatorn hål, är det att föredra, eftersom det verkar mycket färre komplikationer.

Front plast slidan

Denna typ av behandling används i närvaro eller vezikotsele ureterovezikotsele.Under operationen, ett snitt sagging anterior vaginalväggen dissektion av vävnad klaff och bildandet av slem dublication vnatyag.Detta tillvägagångssätt eliminerar sagging vävnad och förstärka den främre väggen av slidan.Där så anges, kan denna operation utföras samtidigt med lyftselen fixering av urinröret.

retropubisk

fastställande operation kan göras på två åtkomster: genom ett snitt ovanför pubis eller laparoskopiskt.

Operationen rör sig upp och fixering av vävnaderna som omger urinröret, den bakre ytan av den symphysis pubis.Det finns flera varianter av denna operation, olika metoder för fixering.I drift, enligt olika författare, är ganska lovande resultat på lång sikt (ca 70% av patienterna efter 5 år håller normalt urin).

Installera artificiella sfinktern

Denna typ av behandling används till kvinnor är mycket sällsynta på grund av de höga kostnaderna, låg effektivitet och en stor mängd av funktions komplikationer.

artificiella sfinktern består av en uppblåsbar manschett, som ligger runt urinröret, på pumpknappen avaktivering, som implanteras under huden på buken, reservoaren och anslutningsrören.När ballongen är fylld med vätska, komprimerar manschetten uringången.

urinering är möjlig endast efter tömning av behållaren, vilket sker efter sammanpressningen av pumpen.Vätskan strömmar ut genom en speciell ventil till en tank där den förblir i 3-5 minuter, vilket gör att patienten att urinera.Efter denna tid, är manschetten automatiskt fylls med en vätska.

periuretral injektion av bulkmedel

Injektioner produceras av olika biologiska eller syntetiska ämnen.Med införandet av dessa substanser in i utrymmet runt urinröret skapas som om den ytterligare yttre sfinktern, vilket minskar urinkanalen och inte tillåter urin att flöda.Detta är den minst invasiva av alla kirurgiska ingrepp.

indikation för införandet av bulkmedel är fel på sfinktern.Det utförs under lokalbedövning.Denna manipulering utförs vanligtvis patienter som kategoriskt vägrar att korrigera urininkontinens invasiva kirurgiska metoder.

betydande nackdel med metoden är den frekventa förekomsten av återfall (åtgärdsbulkmedel saknas, vanligtvis 1-2 år), smärta administration, komplikationer såsom urinretention och kränkningar av blåstömning.

komplikationer och återfall

Hittills finns det ingen perfekt metod för kirurgisk korrigering av ansträngningsinkontinens.Även om TVT-ON operation anses vara den gyllene standarden och dess effektivitet når 91%, bär det också en risk för komplikationer, och risken för upprepning av sjukdomen.Under TVT operationen ofta uppstår skadade blåsan (ca 1 i 25 transaktioner).

För all verksamhet kännetecknas av komplikationer såsom urinretention efter kirurgi, urinvägsinfektioner, återkommande detrusorinstabilitet.

Det beror på det faktum att det är helt tillförlitliga metoder för behandling av ansträngningsinkontinens är ännu inte utvecklats som ett första linjens behandling med I och II graden av urininkontinens inkluderar konservativa metoder.

Latest Blog Post

Tecken på befruktning
August 12, 2017

kvinnor som planerar graviditet, tenderar att snabbt ta reda på om ägg befruktning har skett, kan tecknen på vilka betraktas de första symptomen...

Implantation blödning : symptom
August 12, 2017

graviditet kan alltid bestäms av flera faktorer, som verkar omkring 10 dagar efter början av graviditeten, därför att fastställa vad som hände be...

Symtom på missfall i början av graviditeten
August 12, 2017

spontan abort av olika skäl, är abort.Oftast sker senast tolv veckor efter befruktningen.Det finns vissa tecken på missfall i början av gravidite...