O tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço

recomendando o tratamento cirúrgico do paciente de incontinência urinária de esforço, o médico deve avisá-la de possíveis complicações, bem como a probabilidade de reincidência.

Actualmente, para o tratamento da incontinência urinária de esforço oferece mais de 250 tipos de transacções.Eles são dirigidos para a correcção de compensação ou de uma condição que provoca a perda de urina.A eficiência das várias operações varia de 70 a 95%.

todas as operações atuais podem ser divididos em quatro grupos de intervenções:

  • cabide, operações da funda;
  • plástica vaginal;
  • instalar esfíncter artificial;
  • injecção periuretral de agentes de volume.operações

operações Sling

Sling envolve a fixação flacidez ou hipermobilidade da uretra até o osso pélvico, o tecido circundante ou na parede abdominal com costuras especiais.A fixação da uretra e da bexiga elimina a sua flacidez e impede a fuga de urina.

hoje mais comum e eficaz são funda operações de uma fita de prolene sintético.Dependendo do acesso distingui

r TVT (tensionfreevaginaltape) - Fixação para o coração da malha sintética livre, TVT-O (transobturatorvaginaltape) - fixação do acesso bexiga transobturatório.vantagens

destas operações é que eles podem ser realizados em qualquer grau pacientes em geral incontinência II-III, que é causada por deficiência intrínseca do esfíncter uretral ou hipermobilidade.técnica de cirurgia

tem sido proposto em 1995, e encontra-se no facto de uma fita auto-Prolene colocado num caso especial, é levada a cabo usando martelos por trás da área púbica por baixo da uretra.Depois de fita sintética tomar a sua posição final, uma tampa é removida e é fixo aos tecidos, através do qual passa o suporte que transporta o da bexiga e da uretra.

Operações

TVT e TVT-O diferentes abordagens e opções de circuito sintético cirúrgicos.A segunda opção é a cirurgia, em que o circuito de prolene é conduzido através dos orifícios obturador, é preferível, uma vez que parece muito menos complicações.plástico

frontal da vagina

Este tipo de tratamento é utilizado na presença ou ureterovezikotsele vezikotsele.Durante a operação, uma incisão flacidez dissecção da parede vaginal anterior de retalho de tecido e a formação de vnatyag dublication mucosa.Esta abordagem elimina o tecido flacidez e reforçar a parede frontal da vagina.Onde indicado, esta operação pode ser realizada em simultâneo com a fixação funda da uretra.

retropúbica

operação de fixação pode ser feito em dois acessos: através de uma incisão acima do púbis, ou por laparoscopia.

A operação é mover-se e a fixação dos tecidos que rodeiam a uretra, a superfície de trás da sínfise púbica.Existem diversas variantes desta operação, diferentes métodos de fixação.Em funcionamento, de acordo com diferentes autores, é bastante promissores resultados a longo prazo (cerca de 70% dos pacientes após 5 anos normalmente reter a urina).

Instalação esfíncter artificial

Este tipo de tratamento é utilizado em mulheres é muito raro devido ao elevado custo e baixa eficiência e uma grande quantidade das complicações de operação.

esfíncter artificial é composta por uma manga insufla vel, o qual está definido em torno da uretra, a desactivação da bomba de botão, que é implantado sob a pele do abdómen, o reservatório e os tubos de ligação.Quando o balão é cheio com líquido, a manga comprime o canal urinário.

micção só é possível depois de esvaziar o recipiente, o que ocorre após a compressão da bomba.O líquido escoa através de uma válvula especial para um tanque onde permanece durante 3-5 minutos, permitindo que o paciente urinar.Após este tempo, a manga é automaticamente preenchido com um líquido.

injecção periuretral de agentes de volume

As injecções são produzidas por diversas substâncias biológicas ou sintéticas.Com a introdução destas substâncias para o espaço em torno da uretra é criado como se o esfíncter externo adicional, que reduz o canal urinário e não permite que a urina.Este é o menos invasivo de todos os procedimentos cirúrgicos.

indicação para a introdução de agentes de volume, é a falha do esfíncter.É realizada sob anestesia local.Esta manipulação é normalmente realizada pacientes que categoricamente se recusam a corrigir incontinência urinária métodos cirúrgicos invasivos.

inconveniente significativo do método é a frequente ocorrência de recidivas (agente de ação de volume em falta, geralmente 1-2 anos), a administração da dor, complicações como retenção urinária e as violações de esvaziamento da bexiga.complicações e recidivas

Até à data, não existe um método perfeito de correção cirúrgica de incontinência urinária de esforço.Embora a operação TVT-ON é considerada o padrão ouro e sua eficiência atinge 91%, ele também carrega um risco de complicações, ea possibilidade de recorrência da doença.Durante a operação TVT ocorrem frequentemente bexiga feridos (aproximadamente 1 em cada 25 transações).

Para todas as operações são caracterizadas por complicações como retenção urinária após a cirurgia, infecções do trato urinário, instabilidade do detrusor recorrente.

É devido ao facto de que é absolutamente confiável métodos de tratamento de incontinência de stress ainda não é desenvolvido como uma terapia de primeira linha com I e II grau de incontinência urinária incluem métodos conservadoras.

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