Kirurgisk behandling for stressinkontinens

anbefale pasient kirurgisk behandling av stressinkontinens, må legen hennes advare av mulige komplikasjoner, samt sannsynligheten for gjentakelse.

I dag, for behandling av stressinkontinens tilbyr over 250 typer transaksjoner.De er rettet mot korreksjon eller erstatning av en tilstand som fører til tap av urin.Effektiviteten av forskjellige operasjoner i området 70-95%.

alle aktuelle operasjoner kan deles inn i fire grupper av tiltak:

  • hengeren, slynge operasjoner;
  • vaginal plast;
  • installere kunstig lukkemuskel;
  • periuretral injeksjon av bulking agenter.

Sling operasjoner

Sling operasjoner involvere fikse sagging eller hypermobilitet i urinrøret til bekkenbeinet, omkringliggende vev eller bukveggen med spesielle sømmer.Fiksering av urinrøret og blæren eliminerer deres sagging og hindrer urinlekkasje.

vanligste og effektiv dag slynge operasjoner en syntetisk prolene tape.Avhengig av tilgangs skille TVT (tensionfreevaginaltape) - fiksering til hjertet av gratis syntetisk loop, TVT-O (transobtu

ratorvaginaltape) - fiksering av blæren transobturator tilgang.

fordelene med disse operasjonene er at de kan utføres på en hvilken som helst alder pasienter inkontinens grad II-III, som er forårsaket av indre lukkemuskelen mangel eller urinrørshypermobile.

kirurgi teknikk har vært foreslått i 1995, og ligger i det faktum at en selv prolen bånd plassert i et spesielt tilfelle, utføres ved hjelp av hydrauliske bak skam-området i henhold til urinrøret.Etter syntetiske bånd ta sin endelige stilling, blir et deksel fjernet, og det er festet til vevene, der passerer støtte som bærer blæren og urinrøret.

Operations TVT og TVT-O ulike kirurgiske tilnærminger og muligheter for syntetisk loop.Det andre alternativet er kirurgi, der prolen sløyfe ledes gjennom obturatoren hull, er det å foretrekke, siden det vises langt færre komplikasjoner.

Front plast skjeden

Denne type behandling er brukt i nærvær eller vezikotsele ureterovezikotsele.Under operasjonen, et snitt sagging fremre skjedevegg disseksjon av vev klaff og dannelsen av slimete dublication vnatyag.Denne fremgangsmåten eliminerer sagging vev og styrke den fremre veggen av vagina.Der det er angitt, kan denne operasjonen utføres samtidig med slyngen fiksering av urinrøret.

retropubic

feste drift kan gjøres på to tilganger: gjennom et snitt over pubis eller laparoskopisk.

Operasjonen er på vei opp og fiksering av vevet rundt urinrøret, bak overflaten av symfysen.Det er flere varianter av denne operasjonen, forskjellige metoder for fiksering.Under drift, i henhold til forskjellige forfattere, er ganske lovende langsiktige resultater (ca. 70% av pasientene etter 5 år normalt holde urin).

Installere kunstig lukkemuskel

Denne type behandling er brukt på kvinner er svært sjelden på grunn av høye kostnader, lav effektivitet og en stor mengde av drifts komplikasjoner.

kunstig lukkemuskel består av en oppblåsbar mansjett, som ligger rundt urinrøret, på knappen pumpe deaktivering, som er implantert under huden på magen, reservoaret og tilkoblingsrørene.Når ballongen er fylt med væske, komprimerer mansjetten urin kanalen.

vannlating er bare mulig etter tømming av beholderen, noe som skjer etter kompresjon av pumpen.Væsken strømmer ut gjennom en spesiell ventil til en tank hvor den forblir i 3-5 minutter, slik at pasienten for å urinere.Etter denne tid, blir mansjetten automatisk fylt med en væske.

periuretral injeksjon av bulkmidler

Injeksjoner er produsert av ulike biologiske eller syntetiske stoffer.Med innføringen av disse stoffene inn i rommet rundt urinrøret opprettes som om den ekstra ekstern sphincter, noe som reduserer urinkanalen og tillater ikke at urin kan strømme.Dette er den minst krenkende for alle kirurgiske prosedyrer.

indikasjon for innføring av bulkmidler er svikt i sphincter.Det er utført under lokalbedøvelse.Dette manipulasjon utføres vanligvis pasienter som kategorisk nekter å korrigere urininkontinens invasive kirurgiske metoder.

betydelig ulempe med metoden er den hyppige forekomsten av tilbakefall (handling bulking agent mangler, vanligvis 1-2 år), smerte administrasjon, komplikasjoner som urinretensjon og brudd på blære tømming.

komplikasjoner og tilbakefall

Til dags dato er det ingen perfekt metode for kirurgisk korreksjon av stressinkontinens.Selv om TVT-ON operasjon anses som gullstandarden og dens effektivitet når 91%, bærer det også en risiko for komplikasjoner, og mulighet for gjentagelse av sykdommen.Under TVT operasjon oppstår ofte skadet blære (ca 1 i 25 transaksjoner).

For alle operasjoner er preget av komplikasjoner som urinretensjon etter operasjonen, urinveisinfeksjoner, tilbakevendende detrusor instabilitet.

Det er på grunn av det faktum at det er absolutt pålitelige metoder for behandling av stressinkontinens er ennå ikke utviklet som en førstelinjebehandling med I og II graden av urininkontinens omfatte konservative metoder.

Latest Blog Post

Rubella i svangerskapet : hvordan du kan beskytte barnet ditt
August 12, 2017

Rubella - lett og ofte ufarlig infeksjon i barndommen, men infeksjon med røde hunder i første trimester av svangerskapet er en indikasjon for ab...

overgangsalder : Betyr det trenger å være redd for
August 12, 2017

Mange kvinner opplever aldersrelaterte endringer som en dødsdom.Hva skjer med kroppen i overgangsalderen? Med denne medisinske begrepet forbun...

Hevelse i Graviditet
August 12, 2017

Ødem er en vanlig følgesvenn av svangerskapet.Er dette normalt, eller når hevelsen hos gravide kvinner bør bli skremt? Hevelse i svangerskapet...