Chirurgische behandeling van stressincontinentie

bevelen patiënt chirurgische behandeling van stressincontinentie, moet de arts haar mogelijke complicaties, en de waarschijnlijkheid van herhaling waarschuwen.

Momenteel is de behandeling van stressincontinentie biedt meer dan 250 soorten transacties.Ze zijn gericht op de verbetering of de vergoeding van een aandoening die het verlies van urine veroorzaakt.De efficiëntie van diverse activiteiten varieert 70-95%.

alle huidige activiteiten kunnen worden verdeeld in vier groepen van interventies:

  • hanger, sling operaties;
  • vaginale plastic;
  • installeren van kunstmatige sluitspier;
  • periurethrale injectie van vulstoffen.

Sling operaties

Sling operaties betrekken vaststelling verzakking of hypermobiliteit van de plasbuis aan het bekken, het omringende weefsel of buikwand met een speciale naden.Fixatie van de plasbuis en de blaas elimineert hun verzakking en voorkomt urineverlies.

meest voorkomende en effectieve vandaag sling operaties een synthetische prolene tape.Afhankelijk van het toegangspunt

te onderscheiden TVT (tensionfreevaginaltape) - bevestiging aan het hart van de vrije synthetische lus, TVT-O (transobturatorvaginaltape) - fixatie van de blaas transobturator toegang.

voordelen van deze bewerkingen is dat ze kan worden uitgevoerd op elke leeftijd patiënten incontinentie graad II-III, die wordt veroorzaakt door intrinsieke sfincter deficiëntie of urethrale hypermobiliteit.

operatietechniek is voorgesteld in 1995 en ligt in het feit dat een zelf-prolene tape in een bijzonder geval, wordt uitgevoerd met hamers achter de schaamstreek onder de urethra.Na synthetische lint zijn eindpositie innemen, wordt een afdekking verwijderd en wordt bevestigd aan het weefsel, waardoorheen de drager met de blaas en urethra.

Operations TVT en TVT-O verschillende chirurgische benaderingen en opties voor synthetische lus.De tweede optie is een operatie, waarbij het Prolene lus wordt via de obturator holes, heeft het de voorkeur, omdat het lijkt veel minder complicaties.

front plastic schede

Dit type van behandeling wordt gebruikt in de aanwezigheid of vezikotsele ureterovezikotsele.Tijdens de operatie, een incisie verzakkende anterieure vaginawand dissectie van weefsel flap en de vorming van slijm dublication vnatyag.Deze benadering elimineert de verzakking weefsel en versterking van de voorwand van de vagina.Waar aangegeven, kan deze handeling worden uitgevoerd gelijktijdig met de sling fixatie van de urethra uitgevoerd.

retropubische

vaststelling operatie kan worden gedaan in twee toegangen: door middel van een incisie boven het schaambeen of laparoscopisch.

De bewerking beweegt op en fixatie van het weefsel rond de urethra, het achteroppervlak van de symphysis pubis.Er zijn verschillende varianten van deze operatie verschillende methoden van fixatie.In bedrijf, volgens verschillende auteurs is veelbelovend lange termijn resultaten (ongeveer 70% van de patiënten na 5 jaar beginsel in urine).

installeren kunstmatige sluitspier

Dit type van behandeling wordt gebruikt bij vrouwen is zeer zeldzaam vanwege de hoge kosten, lage efficiëntie en een grote hoeveelheid van de operatie complicaties.

kunstmatige sluitspier bestaat uit een opblaasbare manchet die rond de urethra, de pompknop deactivering, die onder de huid van de buik, het reservoir en de verbindingsleidingen wordt geïmplanteerd.Wanneer de ballon is gevuld met vloeistof, de manchet comprimeert de urinewegen.

Urination is alleen mogelijk na het legen van de container, dat plaatsvindt na het samenpersen van de pomp.De vloeistof stroomt uit via een speciale klep in een tank, waar het blijft gedurende 3-5 minuten, waardoor de patiënt te urineren.Hierna wordt de manchet automatisch gevuld met een vloeistof.

periurethrale injectie van vulstoffen

Injecties worden geproduceerd door verschillende biologische of synthetische stoffen.Met de introductie van deze stoffen in de ruimte rondom de urethra ontstaat als extra externe sphincter, waarbij de urinaire kanaal reduceert en staat ook urine te stromen.Dit is de minst invasieve van alle chirurgische procedures.

indicatie voor de invoering van vulstoffen is het falen van de sluitspier.Het wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.Deze manipulatie wordt meestal uitgevoerd patiënten die categorisch weigeren om urine-incontinentie invasieve chirurgische methodes te corrigeren.

belangrijk nadeel van de methode is het veelvuldig voorkomen van terugval (actie vulstof ontbreekt, meestal 1-2 jaar), pijn beheer, complicaties zoals urineretentie en schendingen van de blaas legen.

complicaties en recidieven

Tot op heden is er geen perfecte methode van chirurgische correctie van stress-urine-incontinentie.Hoewel de TVT-ON bediening de gouden standaard beschouwd en het rendement 91% bereikt, maar houdt ook het risico van complicaties en de mogelijkheid van terugkeer van de ziekte.Tijdens de TVT werking treden vaak gewond blaas (ongeveer 1 op de 25 transacties).

Voor alle operaties worden gekenmerkt door complicaties zoals urineretentie na de operatie, urineweginfecties, terugkerende detrusor instabiliteit.

Het is te wijten aan het feit dat het absoluut betrouwbare methoden voor de behandeling van stressincontinentie is nog niet ontwikkeld als een eerste-lijn therapie met I en II graad incontinentie omvatten conservatieve methoden.

Latest Blog Post

Stress tijdens de zwangerschap : help muziek
August 12, 2017

Music zal de stress tijdens de zwangerschap te redden. depressie, angst, stemmingswisselingen - gaat vaak gepaard met de zwangerschap.Stress t...

Behandeling van premenstruele depressie
August 12, 2017

premenstruele dysphoric stoornis - stemmingswisselingen en depressie kan een symptoom van het premenstrueel syndroom en de meer ernstige vorm zi...

Anticonceptie na de geboorte : het is nodig om elke moeder kennen
August 12, 2017

of borstvoeding voorkomt zwangerschap en anticonceptie die geschikt zijn na de bevalling zijn? Veel vrouwen vinden dat zwanger worden na de be...