טיפול כירורגי עבור בריחת שתן

להמליץ ​​טיפול כירורגי החולה של בריחת שתן במאמץ, הרופא צריך להזהיר אותה של סיבוכים אפשריים, כמו גם את הסבירות להישנות.

כיום, לטיפול של בריחת שתן השתן מציעה מעל 250 סוגים של עסקאות.הם מופנים אל תיקון או פיצוי של מצב אשר גורם לאובדן של שתן.היעילות של פעולות שונות נעה בין 70 ל -95%.

כל הפעילות השוטפת ניתן לחלק לארבע קבוצות של התערבויות: קולב

  • , פעולות קלע;
  • פלסטיק הנרתיק;
  • התקנת סוגר מלאכותי;
  • הזרקת periurethral של סוכנים bulking.

קלע פעולות

קלע פעולות כרוכות בתיקון נפול או hypermobility של השופכה אל עצם האגן, את הרקמה שמסביב או דופן בטן עם תפרים מיוחדים.קיבוע של השופכה ושלפוחית ​​השתן מבטל הנפול שלהם ומונע דליפת שתן.

ביותר כיום נפוץ ויעיל הם קלע פעולות קלטת prolene סינתטי.בהתאם גישה להבחין TVT (tensionfreevaginaltape) - קיבעון ללב לולאה סינתטי חינם, TVT-O (transobturatorvaginaltape) - קיבוע של גישה transobturator שלפוחית ​​השתן.

היתרונות של פעולות אלה היא שהם עשויים להתבצע בכל בריחת חולים בגיל תואר II-III, אשר נגרמת על ידי מחסור הסוגר הפנימי או hypermobility השופכה.טכניקת ניתוח

הוצעה בשנת 1995 נעוצה בעובדה כי קלטת עצמית prolene להציב מקרה מיוחד, מתבצעת באמצעות פטישים מאחורי אזור הערווה תחת השופכה.אחרי סרט סינתטי לקחת את עמדתה הסופית, כיסוי מוסר והוא קבוע לרקמות, שדרכו עובר התמיכה נושאת את שלפוחית ​​השתן והשופכה.

תפעול TVT ו TVT-O גישות כירורגיות שונות ואפשרויות לולאה סינטתית.האפשרות השנייה היא ניתוח, שבה לולאת prolene מתנהלת דרך חורי האטם, עדיף, שהרי הוא הופיע פחות סיבוכים כה.סוג הטיפול

חזית פלסטיק הנרתיק

זו משמשת בנוכחות או ureterovezikotsele vezikotsele.במהלך המבצע, חתך נופל לנתיחת קיר נרתיק קדמית של כנף רקמות היווצרות vnatyag dublication הרירית.גישה זו מבטלת את הרקמות הנפולות ולחזק את הקיר הקדמי של הנרתיק.צוין, פעולה זו יכולה להתבצע בו זמנית עם קיבעון הקלע של השופכה.

retropubic

מבצע תיקון יכול להתבצע בשתי כניסות: דרך חתך מעל חיק או בגישה לפרוסקופית.מבצע

נע מעלה קיבעון של הרקמות הסובבות השופכה, פני השטח האחוריים של החיק המאחה.ישנן מספר גרסאות של המבצע הזה, שיטות שונות של קיבעון.במבצע, על פי מחברים שונים, הוא תוצאות לטווח ארוך מבטיח למדי (כ -70% מהחולים לאחר 5 שנים בדרך כלל להחזיק שתן).

התקנת סוגר מלאכותי

סוג זה של טיפול משמש בנשים הוא נדיר מאוד בגלל העלות הגבוהה, היעילות נמוכה וכמות גדולה של סיבוכי פעולה.

סוגר מלאכותי מורכב שרוול מתנפח, אשר מוגדר סביב השופכה, שחרור משרות משאבת כפתור, אשר מושתל מתחת לעור הבטן, המאגר ואת צינורות חיבור.כאשר הבלון מתמלא נוזל, השרוול דוחס את צינור השתן.

הטלת השתן אפשרי רק לאחר ריקון מיכל, אשר מתרחש לאחר הדחיסה של המשאבה.הנוזל זורם נמלט דרך שסתום מיוחד טנק שם הוא נשאר במשך 3-5 דקות, המאפשר למטופל להשתין.לאחר פרק זמן זה, השרוול מוזן אוטומטית נוזל.

הזרקת periurethral של סוכנים bulking

זריקות

מיוצרים על ידי חומרים ביולוגיים או סינתטיים שונים.עם כניסתה של חומרים אלה אל תוך החלל סביב השופכה נוצרת כאילו הסוגר החיצוני הנוסף, אשר מפחית את ערוץ השתן ואינו מאפשר שתן לזרום.זהו פחות פולשנית של כל הליכים כירורגיים.אינדיקציה

כניסתה של סוכנים bulking הוא הכישלון של הסוגר.הדבר מתבצע תחת הרדמה מקומית.מניפולציה זו מתבצעת בדרך כלל חולי מסרבים משמעיים לתקן שיטות כירורגיות פולשניות בריחת שתן.

חסרון משמעותי של השיטה הוא התופעה המתמשכת של הישנויות (סוכן bulking פעולה חסר, בדרך כלל 1-2 שנים), ממשל כאב, סיבוכים כגון אצירת שתן ופרות של שלפוחית ​​שתן ריקון.

סיבוכים הישנויות

נכון להיום, אין שיטה מושלמת של תיקון כירורגי של בריחת שתן במאמץ.למרות שמבצע TVT-ON נחשב תקן הזהב ויעילותה מגיעה 91%, הוא גם טומן בחובו סיכון של סיבוכים, וכן את האפשרות של הישנות המחלה.במהלך המבצע TVT לעתים קרובות להתרחש השלפוחית ​​נפצעו (כ 1 ב 25 עסקאות).

עבור כל הפעולות מאופיינים סיבוכים כגון אצירת שתן לאחר הניתוח, דלקות בדרכי השתן, אי יציבות detrusor חוזרות.

זה בשל העובדה כי זה בהחלט שיטות יעילות טיפול של בריחת שתן אינו מפותח עדיין כטיפול קו ראשון עם I ו- II מידת בריחת שתן כוללת שיטות שמרניות.

Latest Blog Post

האנטומיה של אישה
August 12, 2017

האדם המודרני הוא בורים שלא יודעים מה יש בפנים גופו.חשוב להבין אילו פונקציות מבוצעים על ידי גופים מסוימים של הגוף האנושי.במיוחד כשמדובר גופים חשוב...

ההשלכות של הפלה
August 12, 2017

נזק של הפלה הוא באמת destructional!גופת אישה חוותה הלם, כמו כל האיברים והמערכות מוגדרות להתפתחות עוברת, לאחר ניסיון הסרתו "בלבול".נזק של הפלה ...

החודש הראשון ( מתפיסה ועד 4 שבועות )
August 12, 2017

בחודש הראשון של החיים של פיתוח העובר הוא אינטנסיבי ביותר.בהתחלה, זה רק שני תאים עם מחצית הסט הנורמלי של כרומוזומים לגבר - זכר הגמטות נקבה, או זר...