Il trattamento chirurgico per incontinenza urinaria da sforzo

raccomandare il trattamento chirurgico dei pazienti di incontinenza urinaria da sforzo, il medico dovrebbe avvertirla di possibili complicazioni, così come la probabilità di reiterazione.

Allo stato attuale, per il trattamento dell'incontinenza urinaria da sforzo offre oltre 250 tipi di transazioni.Sono diretti alla correzione o compensazione di una condizione che provoca la perdita di urina.L'efficienza delle varie operazioni varia da 70 a 95%.

tutte le operazioni in corso possono essere suddivisi in quattro gruppi di intervento:

  • gancio, le operazioni di imbracatura;
  • plastica vaginale;
  • installazione sfintere artificiale;
  • iniezione periuretrale di agenti di carica.operazioni

operazioni Sling

Sling prevedono la fissazione dei cedimenti o ipermobilità dell'uretra all'osso pelvico, il tessuto circostante o parete addominale con cuciture speciali.Fissazione del uretra e la vescica elimina la loro cedimenti e impedisce la perdita di urina.

oggi più comune ed efficace sono operazioni fionda un

nastro prolene sintetico.A seconda della accesso distinguere TVT (tensionfreevaginaltape) - fissaggio al cuore del ciclo sintetica libera, TVT-O (transobturatorvaginaltape) - fissazione della vescica accesso transotturatorio.

vantaggi di queste operazioni è che può essere effettuata in qualsiasi grado i pazienti di età incontinenza II-III, che è causata da deficienza sfinterica intrinseca o uretrale ipermobilità.

tecnica chirurgica è stata proposta nel 1995 e consiste nel fatto che un nastro auto-prolene collocato in un caso speciale, viene effettuata utilizzando martelli dietro la zona pubica sotto l'uretra.Dopo nastro sintetico prendere la sua posizione finale, un coperchio viene rimosso ed è fissato ai tessuti, attraverso il quale passa il supporto portante la vescica e l'uretra.

Operazioni TVT e TVT-O diversi approcci e le opzioni per ciclo sintetico chirurgici.La seconda opzione è la chirurgia, in cui il ciclo prolene è condotta attraverso i fori otturatore, è preferibile, in quanto appare molto meno complicazioni.plastica

anteriore della vagina

Questo tipo di trattamento viene utilizzato in presenza o ureterovezikotsele vezikotsele.Durante l'operazione, un'incisione cedimenti anterior dissezione parete vaginale del lembo di tessuto e la formazione di muco vnatyag dublication.Questo approccio elimina il tessuto cedimenti e rafforzare la parete anteriore della vagina.Dove indicato, questa operazione può essere eseguita simultaneamente con la fissazione imbracatura dell'uretra.

retropubic

operazione di fissaggio può essere fatto in due accessi: attraverso un'incisione sopra del pube o per via laparoscopica.

L'operazione si muove su e fissazione dei tessuti circostanti l'uretra, la superficie posteriore della sinfisi pubica.Esistono diverse varianti di questa operazione, diversi metodi di fissazione.Nel funzionamento, secondo diversi autori, è risultato molto promettenti a lungo termine (circa il 70% dei pazienti dopo 5 anni normalmente trattenere l'urina).

Installazione sfintere artificiale

Questo tipo di trattamento è utilizzato nelle donne è molto raro a causa del costo elevato, bassa efficienza e una grande quantità di complicazioni operative.

sfintere artificiale è composto da un bracciale gonfiabile, che si trova intorno all'uretra, la disattivazione della pompa tasto, che viene impiantato sotto la pelle del ventre, il serbatoio ed i tubi di collegamento.Quando il pallone viene riempito di liquido, il bracciale comprime il canale urinario.

minzione è possibile solo dopo lo svuotamento del contenitore, che si verifica dopo la compressione della pompa.Il liquido fluisce fuori attraverso una valvola speciale ad un serbatoio dove rimane per 3-5 minuti, consentendo al paziente di urinare.Trascorso questo tempo, il bracciale viene automaticamente riempito con un liquido.

iniezione periuretrale di agenti di carica

Le iniezioni sono prodotte da varie sostanze biologiche o sintetiche.Con l'introduzione di queste sostanze nello spazio intorno all'uretra viene creato come se lo sfintere esterno aggiuntivo, che riduce il canale urinario e non permette l'urina di fluire.Questo è il meno invasivo di tutte le procedure chirurgiche.indicazione

per l'introduzione di agenti di carica è il fallimento dello sfintere.Essa viene eseguita in anestesia locale.Questa manipolazione è di solito effettuata pazienti che rifiutano categoricamente di correggere l'incontinenza urinaria metodi chirurgici invasivi.

significativo svantaggio del metodo è il frequente verificarsi di recidive (agente di carica azione mancanti, di solito 1-2 anni), l'amministrazione di dolore, le complicanze come la ritenzione urinaria e le violazioni di svuotamento della vescica.complicanze e recidive

Ad oggi, non esiste un metodo perfetto di correzione chirurgica dell'incontinenza urinaria da sforzo.Sebbene l'operazione TVT-ON è considerato il gold standard e la sua efficienza raggiunge 91%, comporta anche il rischio di complicanze, e la possibilità di ricorrenza della malattia.Durante l'operazione di TVT spesso si verificano vescica feriti (circa 1 su 25 transazioni).

Per tutte le operazioni sono caratterizzati da complicazioni come ritenzione urinaria dopo l'intervento chirurgico, infezioni del tratto urinario, ricorrente detrusore instabilità.

è dovuto al fatto che è assolutamente metodi affidabili di trattamento di incontinenza da sforzo non è ancora sviluppato come terapia di prima linea con I e II grado di incontinenza urinaria includono metodi conservativi.

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