Le traitement chirurgical de l'incontinence urinaire

recommander un traitement chirurgical des patients de l'incontinence urinaire, le médecin doit lui des complications possibles, ainsi que la probabilité de récurrence avertir.

À l'heure actuelle, pour le traitement de l'incontinence urinaire offre plus de 250 types de transactions.Ils sont dirigés vers la correction ou de compensation d'une condition qui entraîne une perte d'urine.L'efficacité de diverses opérations est comprise entre 70 et 95%.

toutes les opérations en cours peut être divisé en quatre groupes d'interventions:

  • cintre, opérations fronde;
  • de plastique vaginale;
  • installation sphincter artificiel;
  • injection periurethral des agents gonflants.opérations

opérations Sling

Sling impliquent la fixation affaissement ou hypermobilité de l'urètre à l'os iliaque, le tissu environnant ou paroi abdominale avec des coutures spéciales.La fixation de l'urètre et de la vessie permet d'éliminer leur affaissement et empêche les fuites d'urine.

aujourd'hui la plus courante et efficace sont des

opérations Sling une bande de prolene synthétique.En fonction de l'accès distinguent TVT (tensionfreevaginaltape) - fixation au coeur de la boucle synthétique libre, TVT-O (transobturatorvaginaltape) - fixation de l'accès de la vessie transobturatrice.avantages

de ces opérations est qu'elles peuvent être réalisées à un degré quelconque patients d'âge incontinence II-III, qui est causée par insuffisance sphinctérienne ou hypermobilité urétrale.technique de chirurgie

a été proposé en 1995 et réside dans le fait qu'une bande auto-prolene placé dans un cas particulier, est réalisée à l'aide de marteaux derrière la région pubienne sous l'urètre.Après que le ruban synthétique prend sa position finale, un couvercle est retiré et elle est fixée aux tissus, à travers lequel passe le support portant la vessie et l'urètre.

opérations

TVT et TVT-O différentes approches et options pour la boucle de synthèse chirurgicales.La seconde option est la chirurgie, dans lequel la boucle de prolène est conduit à travers les trous obturateurs, il est préférable, car il semble beaucoup moins de complications.

plastique

vagin avant

Ce type de traitement est utilisé en présence ou en ureterovezikotsele vezikotsele.Pendant l'opération, une incision antérieure affaissement vaginale dissection de la paroi du lambeau de tissu et la formation de mucus photocopier vnatyag.Cette approche élimine l'affaissement des tissus et de renforcer la paroi avant du vagin.Le cas échéant, cette opération peut être réalisée simultanément avec la fixation de l'élingue de l'urètre.

retropubic

opération de fixation peut se faire en deux accès: par une incision au-dessus du pubis ou laparoscopie.

L'opération se déplace vers le haut et la fixation des tissus entourant l'urètre, la surface arrière de la symphyse pubienne.Il existe plusieurs variantes de cette opération, les différentes méthodes de fixation.En fonctionnement, selon les auteurs, est des résultats très prometteurs à long terme (environ 70% des patients après 5 ans détiennent normalement l'urine).

Installation sphincter artificiel

Ce type de traitement est utilisé chez les femmes est très rare en raison du coût élevé, une faible efficacité et une grande quantité de complications opératoires.

sphincter artificiel est constitué d'un ballonnet gonflable, qui est fixé autour de l'urètre, la désactivation de la pompe de bouton, qui est implanté sous la peau de l'abdomen, le réservoir et les tuyaux de raccordement.Lorsque le ballon est rempli de liquide, le manchon comprime le canal urinaire.

mictions est possible seulement après avoir vidé le récipient, qui se produit après la compression de la pompe.Le liquide écoule à travers une soupape spéciale à un réservoir où elle reste pendant 3-5 minutes, ce qui permet au patient d'uriner.Après ce temps, le brassard est automatiquement rempli d'un liquide.

injection periurethral des agents gonflants

Injections sont produites par diverses substances biologiques ou synthétiques.Avec l'introduction de ces substances dans l'espace autour de l'urètre est créé comme si le sphincter externe supplémentaire, ce qui réduit le canal urinaire et urine ne permet pas de couler.Ceci est la moins invasive de toutes les interventions chirurgicales.

indication pour l'introduction d'agents gonflants est la défaillance du sphincter.Elle est réalisée sous anesthésie locale.Cette manipulation est effectuée habituellement les patients qui refusent catégoriquement de corriger l'incontinence urinaire méthodes chirurgicales invasives.

inconvénient important de la méthode est la fréquence des rechutes (agent de l'action de gonflement manquants, généralement 1-2 ans), l'administration de la douleur, des complications telles que la rétention urinaire et violations de vidange de la vessie.complications et rechutes

À ce jour, il n'y a pas de méthode parfaite de correction chirurgicale de l'incontinence urinaire.Bien que l'opération TVT-ON est considéré comme l'étalon-or et son efficacité atteint 91%, il comporte également un risque de complications, et la possibilité de récurrence de la maladie.Pendant l'opération de TVT se produisent souvent blessés vessie (opérations d'environ 1 à 25).

Pour toutes les opérations sont caractérisées par des complications telles que la rétention urinaire après la chirurgie, les infections urinaires, récurrente instabilité vésicale.

Elle est due au fait que ce sont les méthodes absolument fiables de traitement de l'incontinence est pas encore développé comme une thérapie de première ligne avec I et II degré d'incontinence urinaire comprennent des méthodes conservatrices.

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