El tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria de esfuerzo

recomendar el tratamiento de pacientes quirúrgicos de la incontinencia urinaria de esfuerzo, el médico debe advertirle de posibles complicaciones, así como la probabilidad de recurrencia.

En la actualidad, para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo ofrece más de 250 tipos de transacciones.Están dirigidas a la corrección o compensación de una condición que causa la pérdida de orina.La eficiencia de las diversas operaciones se extiende de 70 a 95%.

todas las operaciones actuales se pueden dividir en cuatro grupos de intervenciones:

  • percha, con cabestrillo;
  • plástica vaginal;
  • la instalación de esfínter artificial;inyección periuretral
  • de agentes de carga.operaciones

operaciones Sling Sling

contemplan la fijación de flacidez o hipermovilidad de la uretra hasta el hueso de la pelvis, el tejido circundante o de la pared abdominal con costuras especiales.La fijación de la uretra y la vejiga elimina su flacidez y previene la pérdida de orina.

hoy más común y eficaz son las oper

aciones de la honda de una cinta de prolene sintético.Dependiendo del acceso distinguir TVT (tensionfreevaginaltape) - fijación al corazón del bucle sintética libre, TVT-O (transobturatorvaginaltape) - fijación del acceso transobturatriz vejiga.ventajas

de estas operaciones es que se pueden llevar a cabo en cualquier grado pacientes de edad incontinencia II-III, que es causada por la deficiencia intrínseca del esfínter o hipermovilidad uretral.técnica de cirugía

se ha propuesto en 1995 y se encuentra en el hecho de que una cinta auto-prolene colocado en un caso especial, se lleva a cabo usando martillos detrás de la zona púbica debajo de la uretra.Después de cinta sintética tomar su posición final, una tapa se retira y se fija a los tejidos, a través de la cual pasa el soporte que lleva la vejiga y la uretra.

Operaciones

TVT y TVT-O diferentes enfoques y opciones de bucle sintética quirúrgicos.La segunda opción es la cirugía, en la que el bucle de prolene se lleva a cabo a través de los agujeros obturadores, es preferible, ya que parece mucho menos complicaciones.plástico

frontal de la vagina

Este tipo de tratamiento se utiliza en presencia o ureterovezikotsele vezikotsele.Durante la operación, una incisión flacidez anterior disección de la pared vaginal de colgajo de tejido y la formación de vnatyag dublication mucosa.Este enfoque elimina la flacidez de los tejidos y fortalecer la pared frontal de la vagina.Donde se indique, esta operación puede llevarse a cabo simultáneamente con la fijación de la honda de la uretra.

retropúbica

operación de fijación se puede hacer de dos accesos: a través de una incisión por encima del pubis o por vía laparoscópica.

La operación se mueve hacia arriba y la fijación de los tejidos que rodean la uretra, la superficie posterior de la sínfisis del pubis.Hay varias variantes de esta operación, diferentes métodos de fijación.En la operación, de acuerdo con diferentes autores, es bastante prometedores resultados a largo plazo (alrededor del 70% de los pacientes después de 5 años normalmente retener la orina).

Instalación de esfínter artificial

Este tipo de tratamiento se utiliza en las mujeres es muy raro debido al alto costo, baja eficiencia y una gran cantidad de las complicaciones de la operación.

esfínter artificial consta de un manguito inflable, que se fija alrededor de la uretra, la desactivación de la bomba botón, que se implanta bajo la piel del abdomen, el depósito y los tubos de conexión.Cuando el globo se llena de líquido, el manguito comprime el canal urinario.

micción es posible sólo después de vaciar el recipiente, que se produce después de la compresión de la bomba.El líquido fluye fuera a través de una válvula especial a un tanque donde permanece durante 3-5 minutos, permitiendo que el paciente de orinar.Después de este tiempo, el manguito se rellena automáticamente con un líquido.

inyección periuretral de agentes de carga

Las inyecciones se producen por diversas sustancias biológicas o sintéticas.Con la introducción de estas sustancias en el espacio alrededor de la uretra se crea como si el esfínter externo adicional, lo que reduce el canal urinario y no permite que la orina fluya.Este es el menos invasivo de todos los procedimientos quirúrgicos.

indicación para la introducción de agentes de carga es el fracaso del esfínter.Se realiza bajo anestesia local.Esta manipulación se lleva a cabo por lo general los pacientes que se niegan categóricamente a corregir la incontinencia urinaria métodos quirúrgicos invasivos.

importante inconveniente del método es la frecuente aparición de recaídas (acción agente de aumento de volumen que faltan, por lo general 1-2 años), la administración del dolor, complicaciones tales como retención urinaria y violaciónes de vaciado de la vejiga.

complicaciones y recaídas

Hasta la fecha, no existe un método perfecto de la corrección quirúrgica de la incontinencia urinaria de esfuerzo.Aunque la operación de TVT-ON se considera el estándar de oro y su eficiencia alcanza el 91%, sino que también conlleva un riesgo de complicaciones, y la posibilidad de recurrencia de la enfermedad.Durante la operación de TVT a menudo se producen vejiga heridos (aproximadamente 1 de cada 25 transacciones).

Para todas las operaciones se caracteriza por complicaciones tales como retención urinaria después de la cirugía, infecciones del tracto urinario, la inestabilidad del detrusor recurrente.

Es debido al hecho de que es absolutamente métodos fiables de tratamiento de la incontinencia de esfuerzo todavía no se ha desarrollado como una terapia de primera línea con I y II grado de incontinencia urinaria incluyen métodos conservadores.

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