Kirurgisk behandling af stressinkontinens

anbefale patient kirurgisk behandling af stressinkontinens, bør lægen advare hende om mulige komplikationer, samt sandsynligheden for fornyet.

På nuværende til behandling af stressinkontinens tilbyder over 250 typer af transaktioner.De er rettet mod korrektion eller kompensation af en lidelse, der forårsager tab af urin.Effektiviteten af ​​forskellige operationer i området fra 70 til 95%.

alle nuværende drift kan opdeles i fire grupper af indgreb:

  • bøjle, slynge operationer
  • vaginal plast;
  • installere kunstig lukkemuskel;
  • periurethral injektion af fyldstoffer.

Sling operationer

Sling operationer indebærer fastsættelse sagging eller hypermobilitet af urinrøret til skinkeben, det omgivende væv eller bugvæggen med særlige sømme.Fiksering af urethra og blæren eliminerer deres sagging og forhindrer urinlækage.

mest almindelige og effektive i dag slynge operationer en syntetisk prolene tape.Afhængig af adgangen skelne TVT (tensionfreevaginaltape) - fiksering til hjertet af fri syntetisk loop, TVT-

O (transobturatorvaginaltape) - fiksering af blæren transobturator adgang.

fordele ved disse operationer er, at de kan udføres på ethvert patienter alder inkontinens grad II-III, som er forårsaget af iboende sphincter mangel eller urethral hypermobilitet.

kirurgi teknik er blevet foreslået i 1995 og ligger i det faktum, at en selvstændig prolene bånd placeret i et særligt tilfælde, udføres under anvendelse af hamre bag pubesområde under urinrøret.Efter syntetisk bånd tage sin endelige holdning, er et dække fjernet, og det er fastgjort til væv, hvorigennem passerer støtte bærer blæren og urinrøret.

Operations TVT og TVT-O forskellige kirurgiske metoder og muligheder for syntetisk loop.Den anden mulighed er operation, hvori prolene loop ledes gennem obturator huller, foretrækkes det, da det ser langt færre komplikationer.

Front plast vagina

Denne type behandling anvendes i nærvær eller vezikotsele ureterovezikotsele.Under operationen, et indsnit sagging anterior vaginal væg dissektion af væv flap og dannelsen af ​​slim dublication vnatyag.Denne fremgangsmåde eliminerer sagging væv og styrke forvæggen af ​​skeden.Hvor det er angivet, kan denne operation udføres samtidigt med slyngen fiksering af urinrøret.

retropubic

fastsættelse operation kan gøres på to adgange: gennem et snit over pubis eller laparoscopically.

Operationen bevæger sig op og fiksering af væv, der omgiver urinrøret, den bageste overflade af symphysis pubis.Der findes flere varianter af denne operation, forskellige metoder til fiksering.I drift, ifølge forskellige forfattere, er ganske lovende langsigtede resultater (ca. 70% af patienterne efter 5 år normalt holde urinen).

Installation kunstig lukkemuskel

Denne form for behandling anvendes til kvinder er meget sjældne, fordi de høje omkostninger, lav effektivitet og en stor mængde af drifts- komplikationer.

kunstig lukkemuskel består af en oppustelig manchet, som er sat rundt om urinrøret, knappen pumpe deaktivering, der er implanteret under huden på maven, reservoiret og de forbindende rør.Når ballonen er fyldt med væske, manchetten komprimerer urin kanalen.

vandladning er kun mulig efter tømning, hvilket sker efter kompression af pumpen.Væsken strømmer ud gennem en speciel ventil til en tank, hvor den forbliver i 3-5 minutter, så patienten til at urinere.Efter dette tidsrum bliver manchetten automatisk fyldt med en væske.

periurethral injektion af fyldstoffer

Injektioner er produceret af forskellige biologiske eller syntetiske stoffer.Med introduktionen af ​​disse stoffer i området omkring urinrøret oprettes som om den yderligere ydre lukkemuskel, hvilket reducerer urin kanal og tillader ikke urinstrømmen.Dette er den mindst invasive af alle kirurgiske procedurer.

indikation for indførelse af fyldstoffer er svigt af lukkemusklen.Den udføres under lokalbedøvelse.Denne manipulation udføres sædvanligvis patienter, som kategorisk nægter at korrigere urininkontinens invasive kirurgiske metoder.

væsentlig ulempe ved metoden er den hyppige forekomst af tilbagefald (handling fyldemiddel mangler, normalt 1-2 år), smerte administration, komplikationer såsom urinretention og krænkelser af blæretømning.

komplikationer og tilbagefald

Til dato er der ingen perfekte metode til kirurgisk korrektion af stressinkontinens.Selvom TVT-ON operation betragtes som den gyldne standard og dens effektivitet når 91%, det bærer også en risiko for komplikationer, og muligheden for en gentagelse af sygdommen.Under TVT operation ofte opstår såret blære (ca. 1 i 25 transaktioner).

For alle aktiviteter er karakteriseret ved komplikationer såsom urinretention efter operationen, urinvejsinfektioner, tilbagevendende detrusor ustabilitet.

Det skyldes det faktum, at det er absolut pålidelige metoder til behandling af stressinkontinens er endnu ikke udviklet som en første-linie behandling med I og II grad af urininkontinens inkluderer konservative metoder.

Latest Blog Post

Overgangsalderen : den rigtige strategi
August 12, 2017

Hvordan en kvinde skal forberede sig til overgangsalderen, som analyserer og når det er nødvendigt at tage for at forhindre udviklingen af ​​sygd...

Blodtryk og overgangsalder
August 12, 2017

Enhver kvinde i overgangsalderen er nødvendigt at betale øget opmærksomhed til niveauet for blodtrykket. Overgangsalderen er en naturlig perio...

Vandopløselige vitaminer i overgangsalderen
August 12, 2017

Vodorastovorimye vitaminer ikke ophobes i kroppen, så når du tager en nøjagtig beregning er vigtig. vandopløselige vitaminer er meget lettere ...