Coma - причинява степента на кома, симптоми , лечение

Съдържание:

1. Патогенеза

2. Degrees кома

3. Diagnostics

4. Лечение кома

5. прогноза кома

Кома е най-значителна степен на патологично инхибиране на ЦНС, което се характеризира с дълбока загуба на съзнание, нарушения на регулиране на жизнените функции на организма, както и липса на рефлекси към външни дразнители.

В допълнение, тя е тежко усложнение на различни заболявания, така се прави разлика между много видове коматозни състояния:

  • неврологично, причинени от първична лезия на централната нервна система;
  • токсичен, се характеризират с ендогенна или екзогенни интоксикации;
  • условия, причинени от загуба на вода, енергия, вещества или електролити;
  • кома в ендокринни заболявания, които са предизвикани от метаболитно нарушение;състояние
  • резултат от нарушение на газовата обмяна.

Патогенеза

Different в етологията кома, често имат различна патогенеза.От своя страна, общата сума за появата на всички видове комата - дисфункция на кората на главния мозък и мозъчните структури,

които предизвикват нарушения на съзнанието.

в патогенезата на тези промени да играе ключова роля такива патогенетични фактори:

  • нарушение на енергийния метаболизъм и клетъчното дишане в мозъка, в резултат на нарушения на микроциркулацията в него (когато хипоксемия, анемия, инсулт и т.н.)
  • електролитен дисбаланс;
  • хормонални нарушения в ендокринната патологии;
  • нарушение на структура и физичните свойства на мозъка и интракраниални структури в травматично мозъчно увреждане, повишено вътречерепно налягане, с туморни процеси.Така

може да доведе до кома:

  • травматично увреждане на мозъка или други;
  • липса на кислород в кръвта (удавяне, задушаване);
  • мозъчно-съдов инцидент;
  • недостиг на витамини;
  • алкохолно отравяне и лекарствата;
  • енцефалопатия, и малкия мозък масово поражение;
  • психогенни фактори;
  • исхемия на мозъчния ствол;
  • метаболитни нарушения (диабет, бъбречна недостатъчност).

Degrees кома

Има няколко нива на кома, които се различават по степента на поражение на организма и съзнанието на пациента.Ето защо, кома симптоми ще варират в зависимост от неговата тежест:

  • леко (етап I) - пациентът е зашеметен, отговаря на въпросите с трудност, речта му бе неясна, възможно психическо безпокойство, загуба на координация на движенията с съзнателни рефлекси за безопасност.Дишането не се е променил, има леко тахикардия.
  • умерено (етап II) - зашеметяващ (сънливост) с остър спирачна отговор на пациента, за да силни стимули, включително болка.Също така, има ступор (дълбока депресия на съзнание), тахикардия, понижено кръвно налягане.Симптоматично кома на това ниво е да се подобри, след отслабването на рефлекси на сухожилията.
  • дълбоко (Етап III) - състояние на дълбок сън, в които пациентите не влизат в контакт с други хора, и съзнанието им се губи.В същото време, някои пациенти запазват чувствителност към болка и спастичен свиване на някои мускулни групи.Чрез този етап от кома симптоми включват: разширени зеници, плитки, бързо и аритмия дишане, за намаляване на кръвното налягане.
  • изключително дълбоко (етап IV) - абсолютна слабост, арефлексия, спад в телесната температура, дълбоки нарушения на вегетативната функции.С тази степен на кома появят патологични видове дишане, рязко спадане на кръвното налягане, нарушения на честота и сърдечната честота.Кома на етап IV прогноза изключително лошо.

Ако решението за изключване на диагнозата на невролог трябва да се посочи, че може да напомня на някого (истерични реакции, предозиране на успокоителни, нормален сън, фронталния лоб тумора, не-конвулсивно епилепсия синдром "заключен човек").

Diagnostics

кома симптоми предполагат липса на отговор на външни стимули.Пациентът, попадащи в тежка кома, губи способността да се реагира на двете реч, адресирана до него, и в болка.

Понякога симптомите на кома е възможно да се определи причината за нея.Например, когато кислород глад ще настъпи мидриаза и липсата на реакция към светлина, като в ход или опиати предозиране, учениците ще бъдат силно стеснени.

Диагнозата се основава на анализ на характерните черти на кома, както и инструментални и лабораторни изследвания.Програмата на разглеждането на пациента включва: тест

  • кръв за токсични вещества;
  • изследване на урината;
  • подробно биохимичен анализ на кръвта;
  • церебрална компютърна томография;
  • електрокардиограма;
  • изследване на гръбначно-мозъчната течност (в редки случаи).

С цел да се избегнат наранявания на шийните прешлени рентгенови лъчи на гръбначния стълб се извършва.За да се изключи епилепсия, е желателно да се проведе електроенцефалография.

Лечение

кома пациент се подпомага веднага в болницата и лечението се провежда от комата, независимо от тяхната причина.Инструментите за работа, които поддържат дишането и кръвообращението, както и изрязаните повръщане като спешни мерки.

В случай на диабетна кома с високо ниво на кръвна захар, инсулин се прилага на пациента интравенозно, и ако нивото на захар е ниска, а след това - разтвор на глюкоза.

Когато уремичен кома в резултат на бъбречна недостатъчност, пациенти подложени на апарат за пречистване на кръвта на изкуствени бъбреци (хемодиализа).Терапия

травма често изисква хирургична намеса, корекция на кръвния обем и спиране на кървенето.

В образуването на хематом в мозъка мембраните е необходимо хирургия в неврохирургична отдел.

Ако пациент с гърчове, кома, за лечение на употребявани антиконвулсанти.С такова състояние на кома, което е причинено от интоксикация, dezintoksitsiruyuschie предписано наркотици, форсирана диуреза и интравенозни течности.

В случай на свръхдоза лечение кома включва използването на антидот (налоксон, или Narcan).

Ако хиповитаминоза или алкохолна кома пациент интравенозно тиамин.

Много често в случаи на нарушения на дишането се извършва ендотрахеална интубация и механична вентилация.При лечението на всички видове и степени на кома извършва антибиотична терапия, ентерално и парентерално хранене.В допълнение, както е важно задълбочена грижа за пациентите поради високата опасност от декубитални рани.

прогноза кома

прогноза кома обикновено се определя от сцената и причината за това състояние.Най-страшните е прогнозата на умерена до тежка кома.Както бе посочено от експерти, метаболитна терапия по-лесно, отколкото на тумора и травмата, така че в този случай кома прогнозата малко по-добре.Това е сериозна прогноза кома, когато лекарите дават:

  • мозъчен кръвоизлив;
  • бъбречна недостатъчност;
  • травматична кома;
  • еклампсия (усложнение на бременността).

много важно, за да се предотврати възникването на това състояние и да смекчи остротата на навременното му жалба за медицинска помощ.В тези случаи лечението кома може да не е необходимо, тъй като ще бъде необходимо да се извършва лечение на основното заболяване, което може да бъде причина.

Внимание!

Тази статия е на разположение единствено в образователни цели и не е изследователски материал или професионален медицински съвет.

да си уговорите среща, за да отидеш на лекар

Latest Blog Post

Болестни Осгуд SCHLATTER му - лечение , усложнения
August 12, 2017

Съдържание: 1. Симптомите на Осгуд Schlatter 2. причини 3. Лечение на Осгуд Schlatter болест 4. Усложнения Осгуд Schlatt...

Мениер заболяванията - Симптоми , диагностика, лечение
August 12, 2017

Съдържание: 1. Предизвиква 2. Симптоми 3. диагноза на болестта на Мениер 4. Лечение на болестта Мениер През втората поло...

Легионерска болест - причини, симптоми , лечение
August 12, 2017

Съдържание: 1. Описание 2. Симптомите на легионерска болест 3. Лечение на легионерска болест Легионерска - бактериална инфек...